Cateter venoso central Subclavio en niños

Caso Clínico
8 meses de edad, sexo masculino, programado para cirugía de craneosinostosis.
Accesos vasculares periféricos muy complicados. Se intento inicialmente un acceso venoso central vía yugular externa izquierda, luego derecha sin éxito alguno. Se intento de nuevo colocar un catéter femoral  derecho y luego izquierdo también sin éxito, por lo cual se decide colocar un acceso venoso central via subclavia derecha.

Aquí se muestra el video de la colocación del catéter via subclavio derecho en un niño de 8 meses de edad, con accesos vasculares muy difíciles.

Camarógrafo: Dr. Adalberto Pacheco. Residente de Anestesia, Universidad de Cartagena.
Edición de video: Dr. Javier García. Residente de Anestesia, Universidad del Bosque.

PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES PERIOPERATORIAS EN NIÑOS

PROTOCOLO DE TRANSFUSIONES EN NIÑOS

OBJETIVO GENERAL

Adquirir conocimientos básicos y específicos a cerca de la trasfusión de hemoderivados en el paciente pediátrico que será llevado a cirugía.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

·         Reconocer las indicaciones para trasfundir hemoderivados en paciente pediátrico durante el acto quirúrgico y en el postoperatorio inmediato.

·         Establecer recomendaciones claras sobre que tipo de hemoderivado es el ideal dependiendo del procedimiento quirúrgico a realizarse y el tipo y/o comorbilidades del paciente pediátrico.

·         Identificar los riesgos y efectos adversos que pueden presentarse al momento de la transfusión de hemoderivados.

CURSO DE ANESTESIA PEDIATRICA

El sexto curso internacional de anestesia pediátrica, dictado por la fundación: Children Of The World Anesthesia Fundation (www.cotwaf.com), dirigida por el Dr. Bruno Bissonnette.

Se realizara en la ciudad de Medellín, los días 27, 28 y 29 de septiembre. En los próximos días se estará publicando el programa del curso y la información relacionada para la inscripción del evento para todas aquellas personas interesadas en el tema de la anestesia pediátrica.

El curso otorgará certificado académico avalado por la Universidad Pontificia Bolivariana y la Universidad de Antioquia.

Fisiología renal en niños

Los cambios en la fisiología renal en los niños son muy importantes para el anestesiólogo, pues determinan muchos de los cambios farmaconinéticos y farmaconinámicos de los medicamentos que tienen implicaciones en el manejo anestésico, de los líquidos y de los electrolitos perioperatorios. Publicamos una revisión completa de los cambios que ocurren en la maduración renal desde el nacimiento hasta los dos años de edad. Autora: Dra. Gina González Residente III año de Anestesiología y Reanimación Universidad de la Sabana Instituo Rooselvelt de Ortopedia Infantil Bogotá, Colombia.

Fisiología Renal en Niños

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MONITOREO INTRAOPERATORIO CON POTENCIALES EVOCADOS

Objetivo: Realizar una revisión de la literatura para identificar las indicaciones y utilidad de los potenciales somatosensoriales y motores en cirugía de escoliosis en niños. Lugar: Instituto Rooselvelt de Ortopedia Infantil Autor: Dr. Pablo Paredes Sanin Médico Anestesiólogo, Universidad del Bosque Fellow de Neuroanestesia Hospital Universitario Fundación Sante Fé de Bogotá correo electrónico: pablop_san@yahoo.com

MONITOREO INTRAOPERATORIO CON POTENCIALES EVOCADOS

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ANESTESIA PARA CRANEOSINOSTOSIS

La siguiente es una revisión actualizada de craneosinostosis, técnicas quirúrgicas y anestésicas, implicaciones periopeartorias y técnicas de ahorro sanguíneo en niños.

Autor: Dr. Pablo Paredes Sanín
Anestesiólogo, Universidad del Bosque.
Fellow de Neuroanestesia
Fundación Universitaria Santa Fé de Bogotá.

ANESTESIA PARA CRANEOSINOSTOSIS

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Paciente de 7 meses de edad con diagnostico de craneosinostosis tipo turricefalia y estenosis de la sutura coronal.

Imágenes prequirúrgicas





Imágenes de la tomografia axial computarizada con reconstrucción tridimensional.



Observe la posición del paciente para empezar el procedimiento quirúrgico con reconstrucción del cráneo y avance fronto orbitario.



Pasos críticos en la disección quirúrgica y durante el intraoperatorio.



Disección frontofacial. observe la exposición de las órbitas y el sangrado quirúrgico.

Línea arterial en niños

Ojetivo

Describir la técnica, las indicaciones y la interpretación del monitoreo con línea arterial en niños.



El siguiente artículo resume las técnicas, indicaciones y contraindicaciones para colocar una línea arterial en los niños.

LÍNEA ARTERIAL EN NIÑOS

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Aspectos importantes para la interpretación del monitoreo de la curva de presión arterial

Autor: Dr. Álvaro Pinilla
Anestesiólogo, Fundación Santa Fé de Bogotá.

Aspectos importantes para la interpretación de la curva de la línea arterial

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Accesos Intraóseos en niños

El acceso intraóseo se utiliza generalmente en situaciones de emergencia donde se requiere urgentemente un acceso vascular para infusión de líquidos, medicamentos o hemoderivados, en un paciente en quien ha sido imposible canalizar una vena periférica o no se tienen los equipos ni la experiencia para colocar un catéter venoso central. Es una técnica fácil de realizar, sencilla y eficaz para administrar medicamentos en situaciones de emergencia y reanimación cardiopulmonar. Y generalmente ofrece el inicio de terapias con líquidos, iniciar medicamentos de reanimación e incluso transfundir hemoderivados mientras se logra la venodisección o la canalización de otro acceso vascular más elaborado que requiera de habilidad quirúrgica en una situación de emergencia.

la siguiente es una revisión de la técnica,las indicaciones y el uso actual del acceso intraóseo en la población pediátrica, con una serie de lecturas recomendadas que complementan la evidencia actual en este tema.

ACCESOS INTRAÓSEAS EN PEDIATRÍA

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IMÁGENES EN ANESTESIA PEDIÁTRICA

Las siguientes imágenes corresponden a radiografías de tórax de control para comprobar la localización final de dos catetéres centrales: uno por via subclavia y otro por via yugular.

Observe como el catéter subclavio quedo en la arteria subclavia izquierda, y el catéter yugular interno quedó en la unión cavo atrial, posición adecuada para el catéter.

Catéter Subclavio



Catéter Yugular Interno



Es muy importante reconocer las estructuras en la radiografía de tórax para garantizar la correcta posición de los catéteres en los niños, y por recomendación internacional, No se debe utilizar el catéter hasta no comprobar su posición adecuada.

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN NIÑOS Y ANESTESIA

Protocolo de manejo del paciente pediátrico que se presenta el día de la cirugía con infección de vías respiratorias.Qué hacer?

Autor
Dr. Rodolfo C. Sabogal Ortíz
Residente de Anestesiología y Reanimación
Tercer año
Universidad de Cartagena


Revisado por Docentes Anestesiólogos
Instituto Ortopédico Infantil Roosevelt

Bogotá, Enero de 2012

Infeccion..[1]

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