El objetivo del Blog en anestesia pediatrica es crear un sitio de información en anestesia pediátrica, donde los anestesiólogos dedicados a la pediatría muestren y compartan sus experiencias en este campo.
AUTORES: Dr. José Vicente Rueda Residente de anestesiología Universidad Sánitas, Bogotá.
Dr. William Leonardo Moreno Residente de anestesiología Universidad del Rosario, Bogotá
Dra. Piedad Echeverry Anestesia Pediátrica Coordinadora Comité nacional de Anestesia Pediátrica Bogotá
Objetivo: Reportar el manejo anestésico de un paciente con epidermólisis bulosa llevado a un procedimiento quirúrgico y revisar la literatura existente sobre el manejo anestésico y el tratamiento del dolor en un paciente pediátrico con epidermólisis bullosa.
Diseño del estudio: Reporte de caso y revisión sistemática de la literatura.
Paciente de 9 meses con neumomediastino Postoperatorio.
Observe como se resalta la silueta cardiaca y los grandes vasos por la entrada del aire al mediastino, secundario a una ruptura esofágica luego de una endoscopia digestiva superior con dilatación del esófago por estenósis secundaria a una fístula traqueoesofágica y atresia de esófago corregida.
NEUMOTÓRAX
Paciente de 12 años, con dificultad respiratoria moderada a severa, de aparición súbita. La radiografía de tórax muestra una ulínea de colapso pulmonar por neumotórax espontáneo, probablemente por ruptura de una bula congénita de pulmón.
La siguiente es una presentación que resume los aspectos basicos de la anestesia total intravenosa en los niños, las principales diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas que caracterizan a este grupo de pacientes, y la disponibilidad de nuevos equipos y tecnología para la administracion de TCI (target controlled infusion) en niños.
En los niños en general, los problemas respiratorios son comunes y constituyen una causa importante de paro cardiorrespiratorio hospitalario y extrahospitalario. Se pueden originar por una obstrucción de las vías aéreas superiores o de las vías aéreas inferiores, por una alteración severa en la difusión gaseosa alveolo – capilar, un flujo sanguíneo pulmonar anormal, o una alteración neurológica que comprometa los nervios o músculos que controlan la respiración.
Adicionalemte, los niños son un grupo de pacientes que están en permanente riesgo de sufrir accidentes graves que pueden comprometer su salud y su vida, por lo que es indispensable que el personal involucrado en su manejo tenga el suficiente conocimiento y destreza para atenderlos en situaciones de emergencia y garantizar una oportuna reanimación y asistencia respiratoria, que es uno de los factores determinantes en la sobrevida de los niños.
Con frecuencia, uno o más de estos factores comprometen el estado respiratorio, y para evitar que progrese a una insuficiencia o falla ventilatoria con posterior paro cardiaco, la evaluación y las intervenciones terapéuticas deben ser ágiles y muy efectivas.
Si se trata rápidamente la insuficiencia respiratoria o el paro respiratorio de cualquier origen, es probable que el niño sobreviva sin secuelas neurológicas, pero si por el contrario éste estado avanza hacia el paro cardiaco y circulatorio, el pronóstico del niño cambia y aumenta las probabilidades de muerte y daño neurológico irreversible.
La aplicación oportuna de todas las técnicas y dispositivos disponible para permeabilizar la vía aérea y asistir la ventilación son cruciales para la sobrevida de los niños en estado crítico y en situaciones de emergencia.
La siguiente es una revisión práctica de las diferencias anatómicas de la vía aérea y de la fisiología propia del paciente pediátrico, con los dispositivos actualmente disponibles para su uso en los niños y los diferentes abordajes que existen cuando nos enfrentamos a una vía aérea dificil en una situación crítica.
Protocolo de sedación en niños para odontólogos y médicos No Anestesiólogos por fuera del área hospitalaria
Objetivo
El diseño del protocolo de sedación para niños realizada por odontólogos y médicos No anestesiólogos fuera del área hospitalaria, tiene como objetivo describir detalladamente todos los recursos físicos necesarios, los dispositivos mínimos que se deben tener disponibles, y las alternativas farmacólogicas actualmente disponibles en nuestro medio; asi como establecer que requisitos debe cumplir el personal encargado de administrar sedación a los niños con el único próposito de garantizar su seguridad y disminuir al máximo las complicaciones derivadas de una práctica médica, que hasta el momento No ha sido reglamentada por el Ministerio de Salud en Colombia.
Este protocolo cuenta con la participación de más de siete especialidades médicas y de odontología, representadas por sus sociedades científicas quienes directa o indirectamente participan en la realización de procedimientos que involucran algún grado de sedación, deben velar por la seguridad y el bienestar de los niños, mientras se lleva a cabo un procedimiento con éxito. Por esta razón, este protocolo es el resultado de un esfuerzo mancomunado de diferentes especialistas médicos y de odontología, el cual reune el conscenso general de la práctica clínica, las necesidades de cada especialidad y la seguridad del paciente, a la luz de los recursos físicos y humanos, disponibles en nuestro país.
La siguiente es una presentación de diapósitivas que resume los aspectos básicos del enfoque inicial del niño politraumatizado, y una revisión reciente de la literatura.
Autor: Dra. Marisol Zuluaga Anestesióloga Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín. Anestesióloga del servicio de cirugía y transplante hepático en niños. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín. e-mail: rgalindo@une.net.co
Para todos los anesteosiólogos, pediátras, intensivistas y residentes interesados en reallizar el curso de reanimación avanzada en pediatría (PALS) esta información les servira: El curso PALS (Pediatric Advanced Life Suport) se realizara los días sábado y domingo, 28 y 29 de enero de 2012.
Lugar: Laboratorio de Simulación Clínica, Universidad Militar Nueva Granada. Transversal 3 # 49 - 00 Facultad de Medicina
Coordinador: Dr. Juan Carlos Echeverry Teléfono: 3175017284
Valor: 600.000 pesos Consignar en Cuenta corriente Banco Helm 014-36031-7 a nombre de Aexemin
La siguiente es una presentación de diapósitivas que resume los aspectos básicos de la reanimación cardiopulmonar en niños, y los cambios recientemente hechos de acuerdo con las últimas guías de reanimación en pediatría.
Autor: Dra. Marisol Zuluaga Anestesióloga Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín. Anestesióloga del servicio de cirugía y transplante hepático en niños. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín. e-mail: rgalindo@une.net.co
RADIOGRAFÍA QUE MUESTRA EL PASO DE UNA GUÍA A TRAVÉS DE LA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA DESDE LA TRAQUEA Y ES RECUPERADA EN LA BOCA AL SALIR POR EL EXTREMO ESOFÁGICO.
Queremos invitar a todos los anestesiólogos interesados y amantes de la anestesia pediátrica, para asistir a la Asamblea Mundial de Anestesia Pediatrica, evento que se llevara a cabo en la ciudad de Washington DC, los días 10, 11 y 12 de Octubre de 2012. Tendra la participación de mas de 32 países y se tratarán temas de relevancia mundial. Colombia hace parte de su comité organizador.